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艾滋病防治

重庆旅游学院  cqvit.com  2018/10/24  来源: 本站

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艾滋病

 

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征,英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒。

艾滋病(HIV)属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组,分为1型和2型。

目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100~120nm球形颗粒,由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类,含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒,不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非,目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似,其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。

HIV在外界环境中的生存能力较弱,对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感,56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及大都化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。

一、传染源:HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。

二、传播途径:

 

HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。

①性行为:与已感染的伴侣发生无保护的性行为,包括同性、异性和双性性接触;

②静脉打针吸毒:与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的打针工具,是一种非常重要的HIV传播途径;

③母婴传播:在怀孕、出产和母乳喂养过程中,感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿;④血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植);

三、易感人群:人群普遍易。

高危人群包括:男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。

四、症状表现:我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。

(一)急性期

通常发生在初度感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋趋承肿大及神经系统症状。大都患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。

此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少,CD4/CD8比例可倒置。

(二)无症状期

可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。

此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。

(三)艾滋病期

为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降,多<200/mm3,HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

HIV相关症状:主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋趋承肿大,其特点为:①除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋趋承肿大; ②淋趋承直径≥1cm,无压痛,无粘连; ③持续时间3个月以上。

HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状:发热、盗汗、淋趋承肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。

五、治疗方案

就诊科室:传染科

治疗方式:药物治疗 支撑性治疗

治疗周期:3个月 (常需终身治疗)

治愈率:0.001% (只能维持治疗,此刻治愈率极低。)

常用药品:复方磺胺甲噁唑片 更昔洛韦胶囊

六、护理

1、对症护理

艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病,需要经过专业培训的护理人员。除HIV外,还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外,还应针对患者的并发症的不同病原,作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作,严格消毒隔离; 接触患者的血液和体液时,应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣,做好自我防护。

另外,针对艾滋病患者出现的不同临床症状,如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。

2、心理护理

艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁,还要承受来自社会和家庭的压力和歧视,因此常常出现情绪异常,甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化,注意倾听患者诉说,创立良好的信任关系,帮助他们树立起对生活的信心和希翼。

3、家庭护理

艾滋病是一种可控的慢性传染病,家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息,给患者精神上的支撑,帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护,防止HIV的进一步传播。

七、艾滋病日常预防

1、 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施;

2、 正确使用避孕套不仅能避孕,还能减少感染艾滋病、性病的危险;

3、 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险;

4、 共用打针器吸毒是传播艾滋病的重要途径,因此要拒绝毒品,珍爱生命;

5、 避免不必要的输血和打针,使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。

 

八、特异性预防

(一)普及宣传艾滋病的预防常识,了解传播途径和临床表现及预防方法;

(二)加强道德教育,禁止滥交,尤其与外籍人员性乱行为,取缔暗娼;

(三)避免与HIV感染者,艾滋病病人及高危人群发生性接触;

(四)禁止与静脉药隐者共用打针器,针头;

(五)使用进口血液,血液成份及血液制品时,必须进行HIV检测;

(六)国内供血者严格排选,应逐步做到检测HIV阴性方能供血,严防HIV传播;

(七)献血,献器官,组织及精液者应做HIV检测;

(八)创立艾滋病检测中心;

(九)提倡使用避孕套和避免肛交;

(十)艾滋病或HIV感染者应避免妊娠,出生婴儿应避免母乳喂养。

 

责任编辑: 旅游职业学院
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